对于水痘这种疾病，人们有很多疑问。比如，水痘和带状疱疹有什么区别？是怎么传染的？患病后会出现什么症状？有什么危害？又该怎样治疗和预防？
带着这些疑问，带大家了解下水痘这种传染性疾病。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）原发感染（第一次感染）引起的传染性极强的出疹性疾病，大多见于儿童，临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。
有些水痘患者恢复后，体能可能会有病毒潜伏，并在以后被再激活，引起带状疱疹。带状疱疹大多见于成人，以沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征。
总的来说，水痘和带状疱疹是由同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染所引起的、临床表现不同的两种疾病。
水痘-带状疱疹病毒本身对外界抵抗力弱，不耐热和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒剂灭活，人是自然界中该病毒已知的唯一宿主。
水痘患者是水痘的主要传染源，病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可能会通过接触患者疱疹浆液或被污染的用具而感染。易感儿童接触带状疱疹患者后，也可能会发生水痘。
此外，孕妇在分娩前患水痘可感染胎儿，常在出生后 10 天内发病。
水痘患者病愈后通常会获得持久免疫，极少再患水痘，不过可能会反复发生带状疱疹。
由于所患水痘类型不同，患者出现的症状也会有区别。
一、典型水痘
典型水痘可分为前驱期和出疹期。
前驱期
婴幼儿患者通常没有症状或者症状比较轻微，可能会出现低热、烦躁易激惹或拒乳等情况，同时出现皮疹。
年长儿童和成人患者可能出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
出疹期
皮疹首先出现于躯干部，以后延及面部和四肢。在开始时，大多是红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。
疱疹是单房性，椭圆形，直径3-5毫米，周围有红晕，疱疹壁薄且容易破裂，疱液先是透明，很快变混浊，出现疱疹的地方经常会伴有瘙痒。
1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合。如果有继发感染，则会形成脓疱，结痂和脱痂时间延长。
此外，部分患者可能会在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。
二、重症水痘
多发生在患有恶性疾病或免疫功能低下的儿童中。患儿持续高热和全身中毒症状明显，皮疹多并且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或因伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
三、先天性水痘
母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形；若母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率高达25%-30%。
水痘可能会引发皮肤、呼吸系统和神经系统等出现并发症。
皮疹继发细菌感染
如皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎，甚至由此导致败血症等。
肺炎
原发性水痘肺炎大多发生在成人患者或免疫功能缺陷的人群中。轻者可能没有临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重的人可能会在24-48 小时内因急性呼吸衰竭而死亡。
继发性肺炎是继发细菌感染所致，多见于婴幼儿。
脑炎
水痘后脑炎发生率小于1%，多发生于出疹后 1 周左右。临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似，预后较好，病死率为5%左右，严重者可能会遗留神经系统后遗症。
肝炎
大多表现为转氨酶轻度升高，少数人可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病，即出现Reye综合征。
此外，少数患者还可能出现横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症。
水痘大多是自限性疾病，通常10天左右可自愈。预后一般良好，结痂脱落后不留瘢痕。
在治疗方面，主要包括一般治疗和对症治疗、抗病毒治疗，以及防治并发症。
一般治疗和对症治疗
患者如果没有合并症时，以一般治疗和对症治疗为主。
患者要隔离至全部疱疹结痂为止。在此期间，应加强护理，比如勤换内衣、保持皮肤清洁，剪短指甲、戴手套以防止抓伤和减少继发感染。保持空气流通，注意补充水分以及食用易消化的食物。
皮肤瘙痒的人，可局部使用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏，必要时可在医生指导下使用少量镇静剂。
抗病毒治疗
首选药物是阿昔洛韦，应尽早使用，一般在皮疹出现的48小时内开始。如果在皮疹出现24小时内进行治疗，则能控制皮疹发展，加速病情恢复。此外，也可试用阿糖腺苷和干扰素。
防治并发症
继发细菌感染时应使用抗菌药物治疗，合并脑炎出现脑水肿的人要采取脱水治疗。另外，糖皮质激素有导致病毒播散的可能，不宜使用。
对于水痘的预防，患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，其污染物和用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。有接触史的易感儿童，应检疫3周。
水痘减毒活疫苗能有效预防易患小儿发生水痘，其保护率可达85%-95%，并可持续10年以上。
对正在使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者以及接触过患者的孕妇、母亲患水痘的新生儿，在接触水痘 72 小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，也可起到预防作用。
@药明康德 内容团队编辑
版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
⏬ 喜欢我们的内容，欢迎关注@药明康德，或者点赞、评论、分享给其他读者吧！
