有五险一金真的很有用好吗？五险一金里我认为最有用的就是【医保】
【养老保险】——退休后领养老金的【医疗保险】——看病报销的【生育保险】——生孩子报销和领补贴的【工伤保险】——工作中受伤补偿的【失业保险】——失业了领补助的【住房公积金】 —— 贷款买房准备金职工社保事包括这5险1金的，但居民社保只有养老保险和医疗保险但不管怎么说，养老保险是用来防老的，保证咱们“老有所养”，医保是用来防病的，保证咱们“病有所医”那我就挨个来说说五个险种所发挥的作用。
①医疗保险（职工医保vs居民医保）医疗保险简称医保。医保所起的作用就是生病的时候，国家会帮你报销相当一部分减轻你的看病费用压力，保证“人人都看得起病”，看病、买药、手术住院、大病……都能找医保报销。不管你是农村的、城里的、有工作的、没工作的、甚至刚出生的，都是能买医保的，而且就算身体有疾病，年纪很大了也还是可以参保，所以医保是国家给咱们的最基础的国家福利，咱们可是要抓住啊！
职工医保vs居民医保
我们刚说了职工社保、居民社保都是有医保，这也就分了两个不同的医保体系。一个是城镇职工医疗保险，一个是城乡居民医疗保险，那么这两种医疗保险我们个人参保只能够选择其中之一来进行参保，就算你在老家交一份，工作单位交一份，也不会获得双份医保的报销待遇。但无法否认的是职工医保的待遇要比居民医保的待遇好，报销的也更多，我给大家看看具体的报销差异。我就以武汉为例子，先来看看职工医保的报销情况：
接着再来看看居民医保的报销比例情况：
你可以明显的看出来：职工医保的报销比例很明显要比居民医保的报销比例要好同样等级的医院看病，一样的用药，职工医保能报销的比例普遍比城居保的报销比例要高10%到20%左右，可能这样看还不算直观，我们算笔账来看看就知道了。退休的老A因为感冒肺炎在三甲医院住院1星期，花了1万2，假设这1万2都是社保内药，都能报销的，我们来算算看居民医保和职工医保分别能报销多少钱。先来算算居民医保能报销：（12000-800）×60%=6720元再看职工医保能报销：（12000-800）×88.8%=9945.6元这样算下来职工医保能给老A多报销3225.6元。除去住院报销，还有门急诊报销，起付线200元：也就是每年门急诊看病在200元内，自己负担，用医保卡直接刷或者自掏现金； 职工医保的个人账户可以用来支付定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;这里我补充讲一下职工医保的两个账户，居民医保个人账户已经取消了我就不多说了。职工医保有两个账户，我们每个月交的钱一部分划入个人账户，一部分划入统筹账户，平时自己缴纳的2%会直接被划入个人账户，用于医疗消费使用；而公司缴纳的那8%也会有部分返还给个人，一并划入个人账户内。
个人账户的钱可以供你自由支配，比如支付定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用，买商业保险，用在合理的地方都是可以的。
另一个统筹账户你可以理解成公共账户，刚才我算的住院报销就是从这个账户来报销，每个人医保统筹账户+政府补贴的金额凑在一起，就构成了医保大盘子，生病了就从这个盘子里拨钱来进行报销。新生儿医保
医保福利很不错，就连刚出生的婴儿也能享受到，如果你或者你身边有人正处于怀孕状态，建议大家记得给孩子也上个新生儿医保，它也叫少儿医保或者婴幼儿医保。办理了新生儿医保能帮我们省下一大笔钱！假设肺炎住院花了一万，通过200块的医保报销七八千，对于家长来说也算是能省下相当一大笔钱哦！孩子刚出生抵抗力确实不好，有很多并不严重但很常见的问题，比如新生儿黄疸、消化不良、感冒发烧等等，所以要给孩子办这个医保。办理起来并不复杂：准备好出生证、户口本、宝宝的照片、父母身份证、结婚证，最好在3个月内办好，到到户籍所属地的社保经办机构去办理就行了，父母户口在当地，给孩子办这个医保就很好弄。要是父母没有当地户口，但想给孩子办理当地医保的就比较麻烦一些。有些城市就比较严格，比如说深圳就比较严格，至于上海想给孩子办少儿医保，需要积分的。
这个主要就是得看当地城市的规定，建议大家在给孩子办理前提前打12333和社保局的问清楚。而且新生儿医保是一年交一次钱，一般办理时间在每月1日至25日。首次办理医保后，一般在每年的10-12月需要自己续费，要记得到街道办或者网上缴费哦
②生病了，医保到底能报销多少钱？
算下来，不管甲类、乙类、丙类；不管是门诊，还是住院，大部分医院的发票或者住院收费明细里都会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注。好，为我们下面举个例子给大家算一算。
小A人在北京，住院年起付线1300元，大病统筹封顶线最高30万元，看着30万这个额度是i挺高的，但是这里面不光包括了社保内的费用，这里面还包括了乙、丙类药品、自付部分、自费部分，能报销的钱是有限的。
医保具体怎么报销的如果小A生病住院花了12000块钱报销的时候就需要减去起付线以下的金额和封顶线以上的金额扣除起付线+封顶线：假设起付线是1300元，封顶线是8000元，那有5300元就不能报销，只能报销6700元；扣除自付部分：那假设小A用了3000元的乙类药品，报销比例为50%，那小A需要自付1500元，那就只能报销5200元，扣除自费部分：假设我用了400元的丙类药，那小A就得完全自费这400元，可报销费用还有4800元；那么这样算下来就是12000的医疗费，最后只能报销4800元，自己要支付7200元，主要还是自己用了比较多的乙类药、丙类药，这些药品不在社保报销范围，所以没发报销那么多医疗费。如果是白血病、高血压等更加严重的病，医保能报销的部分也许会更少，但是报销了总比没报销的好呀！不然都自己兜着得拖垮多少家庭呢？说到大病，就不能不提大病医保，这可以让你的医保实现二次报销。
医保的二次报销我们在实际生活中去医院看病有这几种形式：门诊、住院和大病。
门诊一般指小病，一般问题不大，这种一般也花不了多少钱，如果交的是职工医保可以直接用医保卡的个人账户余额来结算，职工医保的门诊报销门槛相对于居民医保的门槛要高，想要算能报销多少钱，可以套这个公式：报销金额=（治疗总费用-免赔额-自费部分）*报销比例 ≤ 最高报销金额，这个医保个免赔额（就是我说的那个起付线）是全年累计的。也就是说，你这次门诊没达到线，也先给你计上，举个例子，第一次门诊总费用是900元，没有达到免赔额1800元，那医保不报销一分钱，所以就全由你自己掏钱了。不过下次你要是来看门诊，免赔额就只剩下900元了。具体报销比例我就不说了不同省份规定不一样。住院的话一般需要集中治疗一段时间，住院的时候要在住院收费处办理住院登记（三天之内），携带好身份证、社保卡，出示证件，做好住院登记然后填写确认书，出院以后带着发票结算，为了均衡医疗资源，医院的级别越高，报销的比例往往越低。
具体怎么报销的，哪些药能报销，哪些药不能报销，医院会在你出院的时候打一张单子列明，住院的报销报多少也是按医院级别不同来确定，同时还受免赔额、报销上限额、报销比例影响，上面有例子这里不多说。
好了我们这节的重点在于二次报销，来讲讲是怎么回事。
一般的生病住院，我们用基础医保报销就够了，怎么报我们不用算，医保结算系统会给你算，如果想要自己算的，送你一个公式：
报销金额=【 治疗总费用- 自费部分 - 自付部分（起付线：自付一B + 乙类药等：自付二）】✖ 报销比例 - 本年度超支付上限金额（自付一C）
如果是大病，第一次报销后自己还是要掏相当一部分的钱，那就可以用大病医保进行二次报销，大病医保是基本医疗保险的延伸。我下面结合一个例子来给大家说说二次报销怎么报销的。北京市职工李某的领居王某，因大病在某二级医院住院几个月，花掉了20万的医药费，其中自费药花了3万，乙类药和部分诊疗自付部分为2万；
我们来计算一下他怎么报销的，以及是怎么进行二次报销的。
报销金额=【 治疗总费用- 自费部分 - 自付部分（起付线：自付一B + 乙类药等：自付二）】✖ 报销比例 - 本年度超支付上限金额（自付一C）
代入公式：报销金额=20万-3万-（1300+2万）=138700元
这些钱是可以进行报销。
下面开始第一次报销。1、起付线至30000元中的报销部分：（30000-1500）*87%=24795元2、3万-4万的报销部分：（40000-30000）*92%=9200元；3、4万-10万的报销部分：（100000-40000）*97%=58200元；以上是进行第一次报销的钱，加在一起就可以算出来第一次报销的钱：24795+9200+58200=92195元；因为封顶线是10万，所以可以报销92195元；那他自己只用支付10,7805元。那第二次报销是怎么弄的呢？大家肯定在我的表格里已经看到了。我来说一下报销规则。
计算规则：二次报销总额=【 第一次报销中自己承担的金额 - 自费金额（医保目录外的）- 起付线（北京为上年度人均可支配收入）】（记为X）* 报销比例 - 本年度超支付线金额 （如果有封顶线，封顶线之外的不报）代入公式：①10,7805-30000-39525=38280元②5万元以内，二次报销60%，即38280*60%=2,2968元也就是说王某第一次可以报销9,2195元，第二次可以报销2,2968元，一共可以报销11,5163元。不知道大家看明白了这个计算过程，其实在现实生活种根本不需要计算，结费的时候系统自动会算出来，大部分人可能看不懂，今天大白也只是按照规则给大家梳理了一下，希望能对大家能有帮助。
刚说了查定点医院，我们再来说说怎么查定点医院
我们把怎么报销、什么能报销都告诉了大家，但千万要记住去定点医院就医！怎么查定点医院呢？这里给大家分享几个办法方法1：通过“国家医保服务平台APP”直接查询异地就医定点医院首页就能看到定点医院查询选项进入“定点医院”页面后选择地区查询当地所有定点医院或选择地区后直接输入想要就医的医院查询是否为当地异地定点医院即可。
方法2：用支付宝来查支付宝搜索【城市服务】然后在【办事大厅】找到【社保】，然后在【在线服务】找到【电子社保卡】，选好【参保地】后【同意并领取】，接着完成实体卡查询，做好验证，设置好密码，电子版社保卡的下方有一个“支持机构”。这个办法还算比较方便。
以上就是大白今天的分享
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