只要康复训练做到位，4周就可以重返正常生活！
01【情况简介】汤先生于2022年3月25日因外伤致髌骨骨折、髌腱撕裂，3月30日于华山医院行手术修复。因疫情术后居家两月，期间行自我康复管理，每天300个直抬腿，同时做推髌、提踵、床边垂腿与足跟滑动等运动；每天进行热敷，仅表皮有热感。现膝关节主动屈膝角度只达30°，被动角度限于45°，主动伸直角度不全，差3~5°；常感膝盖下方有紧张感，髌骨活动差。床边垂腿仅坚持3~5分钟，需拄拐辅助步行。自我康复两个月效果不显著，仍然影响日常生活。康复小知识：髌骨俗称膝盖骨，位于膝关节前方、股骨的下端前面（股骨滑车）。髌骨与股骨相关节，形成髌股关节，参与组成膝关节。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌腱止于胫骨结节，传导并增强股四头肌伸膝的作用，协助维持膝关节的稳定。
膝关节的解剖构成
髌骨正面与背面02【评估检查】1、膝关节周边肌肉紧张2、步态受限(患侧负重弱)3、下肢肌肉萎缩4、髌下脂肪垫增生5、膝关节活动受限6、髌骨活动受限03【康复历程】目的物理治疗缓解膝关节不适，提高髌骨灵活性，手法松解紧张肌肉，功能训练加强薄弱肌群肌肉力量。改善膝关节功能，矫正步态，回归日常生活。方法通过手法配合超声波、冲击波等物理治疗缓解膝关节不适，手法松解降低肌肉张力，同时增加主动训练加强薄弱肌群肌肉力量，调整重心。第一周（6.5-6.11）康复内容:松解紧张的股四头肌，改善髌⻣灵活度，推进屈膝角度;进行步态训练，激活核心，练习上下楼。康复效果:（1）屈膝角度由最开始的30°改善到90°；（2）由无法骑自行车到可单腿15s蹬一圈;（3）由拄双拐+护具步行到单拐无护具步行。第二周（6.12-6.19）康复内容:松解紧张的大腿肌肉，维持和推进膝关节角度，松解瘢痕;强化核心力量及下肢薄弱肌群力量，进行重心转移训练。康复效果:（1）可主动屈膝100°;（2）双腿轮替蹬车一圈半10s完成;（3）完全脱拐步行和两步一台阶上下楼。
第三周（6.20-6.27）康复内容:松解紧张肌肉，维持和推进膝关节⻆度，瘢痕处理;继续强化核心力量及下肢薄弱肌群力量，进行稳定性和平衡能力训练。康复效果:（1）屈膝后角度125°(接近健侧角度)，（2）步态正常无跛行，可正常上下楼
第四周（6.28-7.4）康复内容:松解紧张肌肉，维持角度;对薄弱肌群进行针对性强化，加强单腿稳定性和平衡能力训练，为跑跳动作做准备。
康复效果:（1）行走坐立模式正确，体位变换自如;（2）患侧维度提升1cm，肌力明显增强;（3）下肢整体紧张感降低04【康复效果】汤先生术后居家自我康复两个月，膝关节角度仍然受限，步行仍需拄拐+护具。康复4周后，汤先生膝关节角度恢复正常，下肢肌力增强，可正常行走及上下楼。
05【康复小结】经过四周的康复训练，汤先生独立行走、体位转换、上下楼无问题，下一阶段将进一步过渡至运动整体表现的提升。康复从来不是一蹴而就的，而是一个不断进步的功能恢复过程，需要足够的耐心与信心！正确的选择和科学的方法才能恢复得更快。思考：透过本质看问题，患者的症状在治疗的过程中需要不断地评估，不断地反思对并更新对患者的治疗方案，同时关注患者心理，多鼓励患者，经常提醒患者完成家庭作业并采集数据并向患者展示近期变化，提高患者配合度。
