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UpToDate临床顾问简介
1.UpToDate临床顾问是什么
UpToDate临床顾问是威科（Wolters Kluwer）集团旗下全球著名的基于循证医学的临床决策支持数据库系统。，通过计算机、手机的网上访问，向医生读者提供公正无偏倚、不断更新、切实可行的临床医疗信息，快速解答医生的临床相关疑问并提供处理建议，以帮助其进行诊疗上的判断和决策。
目前，UpToDate临床顾问有23个医学学科的10,000余篇临床专题，分别由5,700名具有丰富实践经验的临床专家撰写，并持续维护其内容，平均每年升级更新30%的临床专题，数据库每天更新一次，以确保医生读者获得最新、最权威、最准确的循证医学信息。截止2013年底，UpToDate临床顾问遍及全世界164个国家和地区，有85万医生、超过29,000家医疗机构正在使用UpToDate临床顾问。
研究证明，使用UpToDate临床顾问可以提高医疗质量、降低并发症发生率和死亡率，有效缩短住院时间和减少医疗费用。
2. 为什么会有UpToDate临床顾问
研究表明，在临床实践中，一个临床医生平均每诊治3名病人就会产生2个问题，而其中40%的问题无法解答。而实际上，这些无法解答的问题大部分是有答案的。
近50年以来，循证医学的迅猛发展，为解决临床医生遇到的难题提供了有效的方法。现在，每周有超过10,000 项研究报告被新增到Medline之中。在1965年时，当年仅发表了39项随机试验报告，到了2008年，当年发表的随机试验报告达到26,000项，是1965年的660多倍。其中的很多研究成果对指导和改善临床医生的诊断和治疗实践有着十分重要的作用。然而，由于信息量巨大，更新速度极快，信息质量参差不齐，临床医生几乎无法自己去直接全面、深入的查询、吸收、记忆并且判断这些新发表的研究成果对诊断和治疗病人有什么影响。同时，绝大多数研究结论因其无法具体到特定患者、剂量、疗程等实际运用的层面而很难被直接应用到临床，需要高水平的医生结合自己的经验才能做出最适当的临床决策。而对大多数普通临床医生来说，要做到这一点，是相当困难的。即便是理论与实践结合较好的教科书也难以摆脱刚一出版就很快过时的尴尬。UpToDate 临床顾问中文版
筛选高质量的研究、结合研究结论和高水平医生的经验给出具体的能够真正应用到临床的诊疗推荐意见，并以此来帮助临床医生及时解决每天都要面对的难题，对于改善医疗质量、降低医疗费用，有着十分重要的意义。正是基于这样一个目的，Dr. Burton D. Rose于1992年与Dr. Joseph Rush共同创建UpToDate临床顾问。
3. UpToDate临床顾问的开发过程和核心特点
UpToDate临床顾问的产生是为了解决临床医生的问题，需要良好地结合优质循证医学证据和临床专家的经验，并设计完善的功能和系统以方便临床医生快速查询。为了达到上述目的，UpToDate临床顾问的开发过程如下：
①总结各专业临床医生在诊疗工作中可能会遇到的问题；
②针对问题，筛选、审读文献，评估证据质量；
③综合相关文献并借鉴本领域专家经验，推荐实用诊疗方案并对具体的诊疗推荐进行评级；
④设计用户友好的界面和快捷方便的查询功能；
⑤持续内容更新和系统优化。
20多年来，科学、严谨的开发过程使UpToDate临床顾问的质量得到可靠地保证，UpTodate临床顾问拥有以下特点：
①由具有丰富临床实践经验的专家撰写，经过编辑、审稿和广泛的同行评议，是医生信任的临床处理方案；
②解决不同专业层次医生的不同问题：解答初级医生本专科常见病的问题，解答中高级医生本专科疑难少见病及交叉学科的问题；
③与循证医学开创者Gordon Guyatt共同建立证据等级标准，证据评级严格且权威；
④证据来源全面权威，包括了470余种专业期刊、电子数据库(MEDLINE等)、临床指南、国际会议；
⑤更新及时，专题每天更新一次；
⑥操作简单快捷，检索功能强大；
⑦使用方便，医疗机构、个人可使用计算机、手机、平板电脑通过网络实现随时随地查阅；
⑧内容专业、无偏倚、丰富、全面、权威、涵盖面广。
综上所述，UpToDate临床顾问以其内容的实用性和针对性、对临床医生的帮助和使用的便捷性、可信赖的高质量以及快速更新，受到医疗界的广泛赞誉，美国超过90%的医学中心都在使用，已逐渐成为美国乃至全世界临床工作者必备的专业工具。
4. UpToDate临床顾问的主要内容
UpToDate临床顾问的内容科学、全面、深入、权威，主要由以下部分组成：
①超过10,000篇专题，覆盖大部分临床学科；
②专题主要包括了具体疾病的病因学、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防、预后、随访等临床医生感兴趣的内容；
③有5,200篇完整的药物应用专论，包括一般药物信息、国际药物信息、天然药物信息、儿科药物信息、患者药物信息等；
④1,370篇药物相互作用数据库专论，涵盖通用药物1,800个，涉及5,400个商品名；
⑤超过34.9万篇参考文献，其中部分可直接链接至Medline文摘；
⑥1,400余篇患者教育专论，提供了基础篇和高级篇两种不同类型的患者教育内容。基础篇用通俗易懂的语言书写，回答了患者想要了解的关于某种疾病的4到5个关键问题，适用于那些想要一个概述且喜欢简明易懂内容的患者。高级篇比较长，内容更复杂详细，适用于那些想要深入了解疾病且不介意阅读医学术语的患者。每篇专题都附有相关患者教育的链接，方便临床医生用打印或者发送电子邮件的方式提供给患者；
⑦有超过2.5万张图表；
⑧140个ECG测验与指导、常用临床计算器等。
5. UpToDate临床顾问的应用评价
多项研究表明，UpToDate临床顾问能够帮助医生进行更好更有效的治疗，帮助提高医院的整体医疗质量，降低死亡率，减少住院时间。
①跟踪研究显示，UpToDate临床顾问可以解决医生88%的临床问题。
②2010年美国梅奥临床医学院的调查结果表明：94.6%住院医生将UpToDate临床顾问作为他们最有效的知识来源；88.9%住院医生表示UpToDate临床顾问是他们遇到临床问题的首要选择。独立研究表明，住院医生每天用20分钟UpToDate临床顾问，对于临床知识的获得相当于经过一年住院医生培训。
③2011年发表的哈佛大学研究，纳入2004到2007年间美国1,017家使用和2,305家不使用UpToDate的医疗机构，结果表明使用UpToDate临床顾问3年，提高整体医疗质量指标，减少住院时间约372,000天，降低死亡率，挽救了约11,500个生命。
④2010年对14,000余用户进行随机调查的统计结果显示，有94%医生认为UpToDate临床顾问帮助他们改进了医疗质量，有90%医生认为节约了时间，有89%和82%医生分别认为UpToDate临床顾问改变了他们的治疗策略和诊断治疗。
⑤在外科医生中进行的Beta测试显示，UpToDate临床顾问可回答外科医生94%的临床问题以及87%的手术问题。
综上所述，用户普遍认为UpToDate临床顾问能够帮助他们：进行有效的治疗选择、有效诊断和制定初始治疗计划、节约时间、避免会诊、避免不良反应等。
