
晚期卵巢癌的预后相对来说是不太理想的,治疗难度比较大,不过现实中也有一些晚期卵巢癌患者带瘤生存,活过了5年或更长的时间。
晚期卵巢癌的治疗方法包括:
晚期患者手术的目的不是为了彻底清除病灶,而是尽可能减轻肿瘤负荷,缓解症状,对于一些初次肿瘤细胞减灭术后未达到理想程度(术后肿瘤残留灶≤1 cm)的患者,可以考虑再进行间隔性肿瘤细胞减灭术,即化疗+手术+化疗,以改善预后。如果经临床判断难以达到满意减灭程度,或者身体状态不适合立即手术的话,也可以先进行3~4疗程新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术。
晚期卵巢癌的治疗中,化疗占据很重要的地位,根据NCCN指南推荐,Ⅱ-Ⅳ期卵巢癌推荐6个疗程化疗:
卵巢上皮性癌、恶性性索间质肿瘤:卡铂+紫杉醇;
高级别浆液性癌、子宫内膜样癌(G2/3)、透明细胞癌、癌肉瘤:紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗;
黏液性癌:5-FU+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂±贝伐珠单抗、卡培他滨+奥沙利铂±贝伐珠单抗、紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗;
低级别浆液性癌、子宫内膜样癌(G1):紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗。
不具备手术条件的卵巢癌患者,除了化疗外还可以选择放疗,有助于缩小肿瘤,争取手术机会。
卵巢癌患者常用的靶向药物包括贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等等,晚期、伴有明显腹水的卵巢癌患者应用贝伐珠单抗进行腹腔化疗具有显著效果。
PARP抑制剂也是卵巢癌靶向治疗的常用药物,主要用于维持治疗。晚期卵巢癌维持治疗常用的PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利。
PD-1/PD-L1检查点抑制剂是晚期卵巢癌治疗的一种新模式,可与化疗、靶向药物或PARP抑制剂联用,随着临床研究的进展,以后可能会带给晚期卵巢癌患者更多希望。
