
直接说答案:
目前很多城市生育险并入医保,生育医疗费用可以直接走医保报销。但是生育津贴具体要看当地政策。建议先拨打12333咨询电话,确认当地情况。
需要注意的是,如果离职后自己缴纳社保,只能缴纳户籍地的社保,如果之前在外地上班,会比较麻烦,如果想报销、领取生育津贴方便保险,还是不要离职比较好。
主要内容:
1、生育险怎么报销
2、生育津贴领取规则
3、少儿医保怎么办
如果想要孩子,生育保险一定要交,而且要累计缴满1年!
有了生育保险,你可以获得两笔钱:
生育费用能报多少钱?
每个城市的报销规则都不一样,我以北上广深为例:
可以看到,生育医疗的报销项目还是很齐全的,但不同城市会有一些区别:
总体来看,广州的生育福利最好,报销手续也最方便。
不过我在咨询广州社保局时,也有工作人员说有报销限额,具体要以医院为准,这里同步给大家。
另外,如果你计划回老家生孩子,那么生完回到北上广后,拿着发票也是可以报销的。
通俗来说,生育津贴就是休产假时,公司给你发的产假工资。
具体计算公式:上年度单位人均月缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数
下面具体来看看,北上广的生育津贴:
我以北京的小 A 为例:
小 A 所在单位的上年度人均缴费工资为 9000 元,如果是顺产,产假有 128 天。
如果小 A 的个人工资 ≤ 9000 元,那她能领到的生育津贴为:
但如果 小 A 的工资 > 9000 元,则按她的实际工资来发放。
另外,广州如果符合计划生育,能额外再享受 80 天产假,但这 80 天是不能领取生育津贴的。
生育保险要交多久?
一定要注意,并不是参加生育保险就可以马上享受福利,各地都会有缴纳时间要求!
我们在报销前,一般要先缴满一段时间。如果缴费时间不够,需要以后补够了,才能申请报销。
对于补缴的情况,生育津贴是没什么影响的,不过生育费用的报销会有些不同:
因此,最好是生育前就缴满足够的时间。
另外,从去年3月份起,国家要求各地逐步合并生育险与职工医保。合并之后,缴费标准、福利待遇都不会改变;而且报销会更加方便,享受人群扩大。
全职妈妈可以按灵活就业人员身份参加职工医保,从而享受生育保险的福利,部分地区也可以用丈夫的生育险。
所以,生育保险绝对是一笔大宝藏,千万不能错过!
到这,并不是报销已经结束了,孩子办好少儿医保,出生的费用还可以用少儿医保报销。
办理少儿医保,姿势可以不帅,但速度一点要快。
最好在宝宝出生后的三个月内办理少儿医保,那么从宝宝出生当天起的住院费用都可以报销!
尽管有些父母会一早给宝宝购买商业保险,但大部分商业保险也要宝宝出生28天后才能投保,加上等待期不是90天就是180天的,这样宝宝出生后半年内都没有一点保障!!!
而办理少儿医保,尽管社保卡还没拿到手,由新手爸妈已经支付的宝宝生病住院的医疗费用,后续都可以报销。不过,也有一些地方是规定30天,具体可以咨询当地社保热线12333。
另外,少儿医保的办理流程非常简单,攻略都给你准备好了。
这里以深圳为例,直接上图:
从上图可以看到,流程非常简单,只不过各地医保政策不同,如果不知道当地政策,建议拨打社保热线12333详细咨询。
另外,深圳的朋友也可以直接在“深圳社保”微信公众号上办理。在菜单栏“便民服务”中,找到“个人业务办理”,点击进去填写相关信息,全部完成后,大概一个月内即可拿到社保卡啦。
具体步骤可参考下图:
说到缴费,下面给大家普及下少儿医保的缴费时间和标准:
少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9月初至10月末,交一年保一年。
如果超过统一申报期,也可以在当月20日前完成申报,缴费时间为当月至次年8月。在当月20日后申报的,缴费时间为次月至次年8月。
另外,缴费标准是由深圳二档医保来定的,具体计算公式如下:
深圳上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数;
以2019-2020年度为例:
2019-2020年度少儿医保缴费标准为:9309*0.8%*12个月=893.64元
其中市政府财政补贴522元/年,我们实际缴费为371.64元。
因为各地的政策不一,价格有些出入,但自费部分一般都在两百多块钱左右。
少儿医保必须选择绑定一家医院或社康,才能享受到普通门诊医疗保险。
同样以深圳为例,主要分两种情况:
绑定途径有以下四种,大家可以自行操作:
1. 参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;
2. 在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更” →“少儿社康点绑定”
3. 登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;
4. 持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;
注意:绑定医疗机构后1个月内不得变动。如果后续需要更改绑定的社康或医院,也可以在当月20日之前更改,次月1日起生效。
绑定了社康之后,我们再来看看少儿医保的报销比例如何?
以深圳为例,主要分门诊、大病以及住院三部分:
①门诊报销
新生儿通常身体比较娇弱,一般感冒发烧等小毛病可以通过门诊解决,我们来看下深圳少儿医保的门诊报销比例怎么样?
可以看到,少儿医保的门诊报销范围还是比较广的,只不过只能在绑定的社康中心报销,每年报销上限为 1000 元;不同药品存在不同的报销比例。
②住院报销
接下来,我们来看下如果宝宝生病住院治疗,住院费用又是如何报销的?
从上图我们可以看到,少儿医保在住院报销这块的比例非常高,像深圳这样的,除去起付线后最高可报销90%,可以说非常不错了。
③大病报销
除了门诊和住院可以报销,如果有以下情形还可以凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇,报销比例最高达90%。
不过,大病门诊报销比例跟你的连续参保时间挂钩,具体如下:
少儿医保在各地政策的不一,报销比例也各有不同。我之前也写过很多地方的医保政策解读,如果想了解其他地方的医保报销情况,可以在深蓝保微信公众号回复:医保,获取相关文章。
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