死亡螺旋(医疗保险中的逆向选择恶性循环概念)

死亡螺旋(医疗保险中的逆向选择恶性循环概念)

死亡螺旋是医疗保险领域的一个经典概念,指因逆向选择风险导致的恶性循环。 健康体客户退出保险计划,导致参保人群中高风险个体占比上升,赔付成本增加迫使保费上涨,进而引发更多健康体流失,最终可能使保险产品难以为继。 这一概念由美国学者于1998年在《健康保险中的逆向选择》论文中首次提出,该文通过对比哈佛大学与麻省团险委员会的保险计划,分析了统一费率可能引发的问题。

在中国保险市场,死亡螺旋风险尤其在城市定制型商业医疗保险(惠民保)的讨论中受到关注。 由于惠民保产品通常采用自愿投保与统一定价,容易产生逆向选择,导致健康人群续保率低,部分城市年脱落率达20%—30%。 为规避此风险,一些地区采取了允许使用医保个人账户支付保费、设置连续参保待遇梯度等做法以提高参保率。 监管机构也发布了相关通知,对长期医疗险的费率调整机制进行规范。

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