2020年1月20日更
根据武汉市卫健委最新发布消息，通报新型冠状病毒感染的肺炎最新情况：2020年1月18日0—24时，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例；1月19日0—22时，治愈出院1例，新增病例77例。
临近年关，浩浩荡荡的春运即将开启，对于普通民众来说，及时了解并做好相关预防措施至关重要，其中口罩作为预防工作中的关键道具，其选购成为了人们关注的焦点。
为此，腾讯医典针对口罩的选择给出了一些可行且有效的建议。
大众热议的N95级别口罩究竟有何作用？
人们口中常说的N95，不是一个牌子，而是一种口罩型号。
N95是基于美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证标准，该标准将专业防护口罩分为三大类九种型号。
N代表非油性颗粒，另有R、P型代表油性颗粒。非油性颗粒物包括煤尘、水泥尘、酸雾、焊接烟、微生物等；油性颗粒物则包括油雾、油烟、焦炉烟等。每一型号又分为三种过滤效能级别，分别为95%、99%和100%。N95的意思即为“过滤非油性颗粒效率为95%的防尘口罩”。
N95,N99,N100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，不耐油
R95,R99,R100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，比较耐油
P95,P99,P100
能滤除至少95％、99％、99.97％的悬浮颗粒物，十分耐油
N95级别口罩并不等同于医用防护口罩
选择N95级别口罩，并不意味着达到了医用防护口罩标准，在SARS之前，是没有医用防护口罩的[1]。
在抗击非典特殊时期，WHO临时推荐医务人员使用美国NIOSH认证的N95口罩（用于职业灰尘防护），没有表面抗湿性和血液阻隔能力。
N95口罩只说明使用了N95滤材，口罩的过滤效率达到N95要求，但不是医用防护口罩。医用防护口罩规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、血液阻隔等医用防护要求。
达到N95级别，仅是选择口罩的重点之一
口罩的防护效果，不仅与口罩材料的过滤效率有关，还与人面部结合的密合性(泄漏率)高度关联，呼吸防护用品与人体面部密合的好坏，直接影响到防护效果。
根据流体力学原理，气流首先流向阻力小处，如果口罩与人体面部密合不好，呼吸气流首先穿过口罩直接与人体面部接触，而不通过过滤材料，无论滤料的过滤效率多高，均起不到滤过作用，口罩的整体防护效果就难以保证，口罩周边哪怕是1mm的缝隙也会造成防护效率的显著下降。
因此，过滤材质过滤效率高、口罩结构设计与人面部结合的密合性好时，才会有好的防护效果。
厂家生产、测试产品时使用的是标准头模，而现实生活中每个人面型各不相同，没有一个万能的设计能适合所有人的面型，需要根据自己的面型选择适合的口罩。
口罩根据固定方式一般分为头带式和耳带式，佩戴时应参照包装上的使用说明，一般先检查口罩完整性、头带（耳带）的松紧度和连接部位，然后佩戴口罩并调节鼻夹。
比“选口罩”更重要的是“戴口罩”
口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。选择医用外科口罩能很好地预防呼吸道疾病。一次性医用口罩佩戴时，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合
（动图演示中所用口罩为普通口罩，仅供参考）
1、首先将口罩打开，区分它的正反面，一般颜色较深的一面为正面，用手摸起来质感比较光滑的为反面。戴口罩的时候，一定要让口罩的反面朝内贴近自己的皮肤，口罩的正面朝外。
2、区分了口罩的正反面之后，把口罩的两根绳子挂在耳朵上，用手把口罩往下拉伸一下，将嘴巴和下巴全部包裹起来。
3、让指尖由内向外按压自己的鼻梁，顺着鼻梁形状向两侧移动，让口罩的上端紧紧贴紧自己的鼻梁，这样口罩不容易往下掉，使其全面遮盖口鼻，贴合面部，这样才能起到防尘和雾霾的效果。
除了戴口罩，及时洗手同样重要
在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。
洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂(皂液)洗手，揉搓的时间不少于15秒。
为了方便记忆，操作步骤简单归纳为七字口诀：“内一外一夹一弓一大一立一腕”。
1、掌心对掌心相互揉搓
2、掌心对手背，两手交叉揉搓
3、掌心对掌心，十指交叉揉搓
4、十指弯曲紧扣，转动揉搓
5、拇指握在掌心，转动揉搓
6、指尖在掌心揉搓
7、清洁手腕
打喷嚏时一定要用正确方式加以遮挡
打喷嚏时，为了减少飞沫传播，一定要采用以下姿势：
1. 用一次性纸巾和手帕遮掩口鼻，用完将纸巾丢进有盖的垃圾桶中并及时洗手，手帕可以带回家清洗
2.若没有纸巾和手帕，请用衣服的袖子掩住鼻子和嘴巴，而不是用手
3.如果穿着短袖，请抬起手臂，对着胳肢窝打
最后，有喷嚏绝对不要憋回去，对身体健康并没有好处。
应对疫情的防护措施，可以总结为以下4条重点
1.少外出，尽量别到人多密集的公共场所去；
2.戴口罩，选择质量合格、贴合脸型的口罩；
3.勤洗手，学会七步洗手法；
4.多通风，室内经常开窗保持空气流通。
在做好防护措施的情况下，若仍然出现、或已经出现了如发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道感染症状，请务必做到以下几件事：
1.待在家不要出门，委托其他人购买并佩戴医用外科口罩，保护自己也是保护他人。即使是在家中，在其他人面前也要佩戴口罩。口罩的选用和佩戴方式请参照上文。
2.如果症状不严重（体温低于38C°，只有咽痛咳嗽、没有呼吸困难），应该居家休息，最好一直呆在自己单独的房间，使用单独的卫生间，避免将病原传染给其他人员。同时还要注意：
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖子（而不是手）遮住口鼻。
多用肥皂洗手，每次至少20秒钟。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液。
让老人、小孩、免疫力较弱、患有慢性病（如心脏病、肺病、肾病、糖尿病）的人不要接近自己。
私人用品（碗筷、被子、毛巾、衣物、被褥等）不能与他人共用。而且用完后要及时用肥皂和水彻底清洗。
3、如症状较重（体温在38C°及以上且持续发热不退、咽痛和咳嗽严重、呼吸困难），应及时到就近的医院就诊，出发前同样要戴好口罩，陪护照顾者也要戴好口罩。
4、去医院的方式要选择开车、打车或就近骑车、走路等独立的交通方式。避免乘坐公共交通工具，防止与太多人接触，以免病原扩散。
5、到了医院，直接去发热门诊挂号，护士一般会首先进行体温测量。
6、告诉医护人员你最近去过哪些地方旅行（越详细越好），有什么症状、最近是否接触过疑似患者。
7、配合医生进行各种检查，等待确诊。如果已确诊，需要立即住院隔离治疗，密切监测病情进展。同时和患者曾密切接触的人也要进行观察。
8、患者用过的任何东西，如毛巾、衣物、被褥等都必须严格消毒。
疾控专家正在全力探查这次疫情更多真相，而作为普通大众，最重要的就是做好防护措施保护自己。腾讯医典会持续关注这个肺炎的热点内容，帮助大家平安地度过春运，过个好年。
参考资料：
[1] 《医院隔离技术规范》，中华人民共和国行业标准，WS/T 311-2009
最近，全国人民关注的焦点都在武汉的“不明原因肺炎疫情”上。
1月9日，继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者顺利出院之后，又传来好消息！据新华社报道，此次病原检测结果初步评估专家组组长、中国工程院院士徐建国结合病毒全基因组序列确认：本次不明原因病毒性肺炎病例病原体初步判定为新型冠状病毒。
既不是闻风丧胆的SARS，也不是令人生畏的MERS，一直悬而未决的“真相”终于落定。
再回首这次新年伊始的武汉肺炎疫情，腾讯医典整理了公众最关心的8大问题，通过徐建国院士、武汉市疾控中心主任李刚、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授等专家的权威观点，为大家一次解读清楚[1,2,3]。
Q1：“冠状病毒”究竟是啥？
徐建国院士：
冠状病毒，是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。
这类病毒颗粒表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。
冠状病毒，除感染人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。
Q2：这次武汉不明原因病毒性肺炎最终确定是什么病毒？
徐建国院士：
截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。
通过基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测鉴定后，专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体，初步判定为新型冠状病毒。
Q3：这次发现的新型冠状病毒和“SARS”、“非典”有关系么？
徐建国院士：
目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。
另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是我们简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒，可引起严重的呼吸系统疾病。
引起此次疫情的新型冠状病毒，不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解还需要进一步科学研究。
Q4：从疫情发生到最终确认病原，需要多长时间？
徐建国院士：
确认引起某流行性疾病的病原，通常要满足以下几点：
（1）可疑病原须在病人中均有发现，在病人临床样本中可检测到病原核酸；
（2）从病人临床样本中可成功分离到病原；
（3）分离的病原感染宿主动物后，可引起相同的疾病症状。
而这次武汉疫情中，病人恢复期血清中该病原抗体滴度有4倍升高，可帮助确定病原。
从病人中发现病原核酸、基因组和抗体证据，短期内可以完成。但病原的分离和致病性鉴定等科学研究，则需要数周时间。而针对一种新发病原体的特效药物和疫苗研发可能需要数年时间来完成。
Q5：武汉为什么会出现这次“不明原因的病毒性肺炎”？
李刚主任：
冬春季，是呼吸道传染病的高发季节。
近期，武汉部分医疗机构报告，发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。
进一步调查显示：这些患者临床上多有发热、乏力，部分患者有咳嗽、少痰，一小部分患者随着病情进展出现呼吸困难；实验室检查表现为发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低，部分患者出现肝酶和肌酶增高；胸部影像学检查显示双肺弥漫性毛玻璃样渗出影。
这些患者上述情况提示为病毒性肺炎表现。我们进行病原检测，排除了流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等呼吸道病原，卫生健康部门将其称为“不明原因的病毒性肺炎”。
1月9日，专家组结合病原学鉴定结果初步确认，此次疫情病原为一种新型冠状病毒。
Q6：这次武汉的病毒性肺炎会不会在人和人之间传染？
李刚主任：
截至目前，初步调查表明，未发现明确人传人证据。
但是，患者临床表现为病毒性肺炎，有重症病例，病因尚不明确，病原鉴定、病因溯源和相关流行病学调查工作还在进一步开展中。
针对这一情况，目前采取了较为严格的患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等预防性公共卫生措施，我认为这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。下一步，随着对该疾病的了解更深入，防控措施将会随之调整完善。
Q7：什么样的肺炎，医生会判定为“不明原因肺炎”？
卢洪洲教授：
不明原因肺炎需同时满足：
1、发热（腋下体温≥38℃）；
2、具有肺炎的影像学特征；
3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
4、经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重。
满足这四个临床特征后，临床上才会考虑不明原因肺炎。
Q8：遇到了不明原因肺炎患者，普通人应该如何应对？
卢洪洲教授：
不明原因肺炎患者，一旦出现严重呼吸道感染症状，应根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合（ECMO）等对症支持治疗。
用药时，广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，但对冠状病毒则无效果。
全人群对流感普遍易感，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。
冬春季是呼吸道传染病高发期，除了最火的“不明原因肺炎”，我们也要随时防备流行性感冒等传染病的侵袭，记住这5个方法，保你安心过大年[4]：
1、健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。
2、养成良好的个人卫生习惯可减少通过接触传播病原的风险，是预防呼吸道传染病的重要措施。比如，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
3、保持家庭和工作场所环境清洁，经常打扫居室和工作场所。家庭中，如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。
4、发生感染和重症风险较高的人群应尽量少去人群密集的公共场所，减少可能与患病人群的接触机会。
5、一旦出现呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。
参考文献
[1] 专家称武汉不明原因肺炎病原体为新型冠状病毒，新华社，2020.1.9；https://mp.weixin.qq.com/s/TzyLOG6FRwlYMCTos-kMAA
[2] 武汉市疾控中心主任：我市不明原因的病毒性肺炎防控工作正有序进行，武汉发布，2020.1.6;
https://mp.weixin.qq.com/s/w1Yd4h8QXEZiBvgIILIWzw
[3] 武汉不明肺炎源于“新型冠状病毒”，卢洪洲：不必恐慌，接种疫苗是最有效预防手段，上观新闻，2020.1.9；
https://www.jfdaily.com/news/detail?id=199634
[4] 冬春季呼吸道传染病高发期来临，这样预防才最有效，武汉市卫健委官网，2020.1.3；
http://www.whcdc.org/index.php/view/11205.html
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