谢邀。20多岁，正是风华正茂，意气风发的年龄，脱发应该不属于这个年龄段才是，但现在种种数据和现象都表明，脱发正在年轻化，这也体现在我近几年的接诊发友中。
根据题主的描述，20多岁，强光下头皮清晰可见，家族里男性都秃头，很明显是家里有脱发遗传基因，有遗传性脱发的倾向。
脱发基因
雄激素性脱发=遗传性脱发=脂溢性脱发
只是名称不同，因为遗传性脱发本质是遗传基因和雄激素作用的结果。
正常情况下，人来的毛囊寿命可以达到50~70年，也就是说只有当你称为老年人的时候，才会大面积掉头发，因为毛囊也老化了。但是有些人开始二三十岁就掉头发厉害，这就是毛囊出现了一些特殊问题，这个问题就是DHT。题主也提到了家族里男性有秃头。
DHT学名是双氢睾酮，是雄性激素（男性体内主要是睾酮，女性主要是肾上腺和卵巢分泌的）在还原酶的作用下产生的。双氢睾酮不是什么有毒成分，但是它对于毛囊不友好，会让毛囊细胞失去活性，粗壮的毛发会变细软、易脱落，直到最后形成大面积脱发、头皮裸露的现象。研究发现，有遗传脱发倾向的人群的头顶和顶前部头皮内含有DHT，浓度水平很高，从而导致头发细软、稀疏、脱落。
雄性激素对男性异常敏感，所以遗传性脱发多发于男性，表现为前额两侧头发变细软和稀疏，发际线上移，并逐渐向头顶扩展，最后头顶头发也会脱落，严重的雄脱仅仅后枕部和两侧还保留头发，也就是传说中的“地中海”。而女生体内的雄性激素一般很低，女性遗传性脱发一般呈现出头顶发缝部分稀疏，发际线一般不上移。
下图就是典型的雄性激素脱发的症状，大家可以对比参考下。
为什么脱发会年轻化
这种现象除了跟遗传有一定关系外，可能和现在巨大的社会竞争压力有关。生活节奏加快、竞争激烈、精神压力大、过度劳累、饮食不规律、环境污染等都可能促进了秃顶现象的提早发生。比如当精神压力过大时，向毛囊输送养分的毛细血管收缩，容易造成局部血液循环障碍，导致头发营养不良。精神压力大还可引起皮脂腺的过度分泌，并且使激素分泌紊乱，从而促进了脱发的发生。
知道了原因，那对于脱发的预防治疗方法也就有了。
前面也说了，经常熬夜也是脱发的诱因，会让人精神压力增大，更容易脱发。
2. 注意饮食
也要注意远离“重口味”食物，夜宵撸串麻辣烫，能少则少。增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加对头发有“滋补”作用的高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼类等的摄入。
3. 调整心态关系“头”等大事
特别是对于工作压力大的男性，长期紧张、压力过大、过度疲劳等都会加重脱发。应注意休息，经常深呼吸、散步、做松弛体操等，精神放松有利于头发生长。
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对于已经脱发了，该怎么办
遗传性脱发（也就是雄激素性脱发）这个占比已经超过90%以上的脱发类型，从医学角度说下防治方法。
药物治疗：在医学上常规的药物主要有两种，一种是外用的米诺地尔，一种是内服的非那雄胺。这也是唯一两款通过美国FDA认证的治疗脱发的药物。
外用米诺地尔（OTC）可以打开钾离子通道，为毛乳头输送营养、恢复毛母细胞活力、促进毛囊生长。临床试验显示70%的脱发患者使用米诺地尔后均有不同程度的改善，这是一种安全的外用药物，使用时只要涂抹在脱发区域就可以，男性5%浓度，女性2%浓度，每次1ml，每天两次。
内服的非那雄胺片（处方药），可以降低血液中双氢睾酮（DHT）的剂量，从而防止脱发。也正因为其降低了双氢睾酮的浓度，所以会有1%-2%的人产生性功能减弱、性欲减退的副作用。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。并且非那雄胺用于治疗脱发属于处方药，一定要在医生的指导下使用。如果符合用药条件的话，一般效果都不错，副作用是可控的。
这些针对于早期脱发，会有不错的效果。而且相比于单独使用，有研究结果表明外用米诺地尔与口服非那雄胺联合应用疗效优于两药分别单独应用，且 3 个月到 12 个月，疗程越长疗效越好。
医学养护
脱发初期，毛囊未闭合的情况下，脱发前期症状较轻除了药物治疗，还可以选择养护理疗。
比如中胚层疗法，将常规的和顺势疗法的药物以及氨基酸、肽、生长因子等细胞营养成分输送到中胚层组织，促使毛囊细胞能够更快、更健康的进行新陈代谢，以达到治疗脱发的效果。分享一位小兄弟做的养护效果。
植发
又称自体毛发移植，是提取人体后脑部位毛囊作为发源，把后枕健康的毛囊单位移植到需要种植的区域。如：前额发际线、头顶、整体稀疏、眉毛、鬓角、胡须等，种植后的毛囊，在真皮层建立血运关系后存活，并且自然生长、代谢。
关于植发的有效性，最为直观体现的就是效果问题。这也是众多想植发的人比较关心的问题。
以我自己植发效果来看，为大家做个参考。
其实，不仅是我，我身边很多医生同事自己也做过植发，时间跨度也比较久，比如刘医生。
如果大家有脱发或者植发比较关心的问题（例如：植发价格、医院选择、植发效果等）
可以私信或者评论区问我，我是 @毛发医生李丙双
最后，谢谢大家的点赞与收藏。
